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安慰剂作用

5已有 706 次阅读  2019-07-01 18:20

二十年前,著名骨科手术大夫、曾为MBA的休斯敦火箭队和世界篮球冠军美国“梦之队”担任队医的莫斯利(Bruce Moseley)曾做过一个冒天下之大不韪的实验。他将因为关节炎希望接受膝关节微创修复手术arthroscopy的病人分成三组,一组进行常规手术;一组假装动手术,其实只用盐水清洗;第三组同样全身麻醉,但除了切开、缝合,其他啥事都不做。病人与家属都不知他们接受的是哪种疗法。连医生每次都全身披挂做好手术准备,到了手术室打开预先备好的信封才知道要给病人进行何种疗法。为了效果逼真,所有“手术”时间都保持一致,医生保证不向病人和家属泄密。

 

接下来两年内,莫斯利跟进参与此项实验的一百八十名病人,发现大家都声称病情有所好转,但三组人的膝关节康复状况彼此之间并无区别。这个实验结果在骨科大夫圈中引发轩然大波,不少同行都指责这是要砸掉他们的饭碗。然而,之后他人的实验也得出同样的结果。美国骨科协会终于决定不再提倡以微创修复手术治疗膝关节炎。基于以上及类似研究发现,医生们得出结论,对长期病痛,比如关节炎、腰背疼痛和肥胖症,能否恢复健康的关键不在于用了什么药,动了什么手术,而在于医患之间的交流互动。

 

研判“安慰剂作用”是美国药剂研发中的关键一环,因为他们要通过“双向盲试”确定新药的效果。不过,如果研究者发现新药能治疗70%的症候,而不含药剂成分的“安慰剂”糖衣片也能在70%的情况下起作用,他们往往会觉得新药没用。哈佛大学医学院专门研究安慰剂作用的卡普奇克(Ted Kaptchuk)教授却不认同这种做法。在他看来,只要疗法对病患有用,就不该轻言放弃,如果安慰剂副作用小,效果好,推广应用又何尝不可呢?

 

他的同行认为使用安慰剂是对病人的欺瞒,有损职业道德。但他在实验中明确告诉病人他们在服用安慰剂,效果依然很好。有人身患肠易激综合症(IBS),影响日常生活,痛苦不堪,尝试各种偏方都无济于事,但在他的实验中每天服用安慰剂后居然痊愈。病人说,虽然明知自己在服用无效糖衣片,但她信任卡普奇克的医德,医生温和宁静的态度也极大地帮助了她,让她终于能摆脱病魔的骚扰。

 

卡普奇克说,安慰剂作用对被慢性疼痛困扰的病人尤为明显。但他也强调,他并非暗示病人的痛苦是主观臆想、凭空捏造的,而是说明人的意念、心理对健康有强大的作用,而医生与病人之间的交流互动更是治疗的关键步骤。他甚至声称,医院、诊所都是舞台,如医护人员能演出动人的剧目,对治疗病患大有裨益。如果主刀大夫表现得自信、正面,病人和家属也能被他们的乐观态度感染,对病人康复能起到积极作用。

 

那么安慰剂的作用就是传说中的“信则灵”,能包治百病了?骨科大夫莫斯利说,他不是全盘否定手术,如膝关节置换手术效果就很好。他也不否认微创修复对治疗伤痛的作用,只是这个手术对关节炎没用。可做可不做的手术该尽量避免。一来,全身麻醉总有风险。二来,过度治疗会给个人、社会造成巨大经济负担。

 

我认识的美国老人对膝关节置换赞不绝口,我也以为骨科手术是治疗关节炎的万应灵药。如今看来,手术再有效,不到万不得已还是别动为好。母亲左膝关节退行性病变,平时爬楼感觉疼痛,但对膝关节置换手术一直心怀抵触也不无道理。从更大层面来看,安慰剂作用说明如果医患之间能加强沟通,保持正面互动,就能省钱省力,降低风险,提高疗效。只是,要做到这点不光需要相关培训,更需要有最基本的人力、财力来保障医疗事业的顺利开展。

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发表评论 评论 (5 个评论)

  • 小马 2019-07-02 06:25
    那个隐瞒了病人并没有对病人进行治疗的医生,居然没有被病人告到破产。。。。
  • 夭夭 2019-07-02 10:30
    我们部门有一个组是做“安慰剂”研究的,安慰剂的确对慢性疼痛的病人特别明显。还有,给减肥的人提供营养小药丸说吃了这个能扛饿,有4小时作用,效果好的要命。但也不全是“信则灵”,我儿子晕车,用安慰剂就不行,吐的一塌糊涂,吐完还很迷糊,“我吃药了啊,为什么没用,奶奶你拿错药了!”
  • 夜夜笙歌 2019-07-02 11:18
    夭夭: 我们部门有一个组是做“安慰剂”研究的,安慰剂的确对慢性疼痛的病人特别明显。还有,给减肥的人提供营养小药丸说吃了这个能扛饿,有4小时作用,效果好的要命。
  • buttery 2019-07-05 22:08
    小马: 那个隐瞒了病人并没有对病人进行治疗的医生,居然没有被病人告到破产。。。。
  • buttery 2019-07-05 22:13
    就好象一个失业的女大学生通过考研努力工作变成了专家一样,一直自信自己能成就一番事业
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